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Le projet du Centre Hospitalier Intercommunal des Andaines
repose sur la volonté de mettre en œuvre, en collaboration avec le Centre
Hospitalier de Flers, des filières de prise en charge graduée des patients, avec une
Organisation reposant sur une définition claire des missions des 3 sites hospitaliers. Les orientations arrêtées reposent sur :
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Le maintien, après 2007, d'activités de médecine spécialisée sur le plateau technique |
Après le regroupement du plateau technique chirurgical et du pôle femme enfant sur le site de Flers, il importe qu'un plateau technique demeure opérationnel sur le site de la Ferté Macé.
En effet, le maintien d'examens complémentaires (diagnostiques et thérapeutiques) permettra de garantir la fluidité de la filière médicale sur le site de La Ferté Macé en évitant l'allongement des durées moyennes de séjour de médecine.
Il sera possible d'atteindre cet objectif en maintenant sur le site de La Ferté Macé, des consultations d'anesthésie et de chirurgie, des actes médicaux nécessitant une sécurité chirurgicale pouvant être programmée en même temps.
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La garantie du maintien d'un court séjour indifférencié |
Le maintien et le renforcement de l'activité de court séjour indifférencié du site de La Ferté Macé passe par l'installation de 4 Iits d'hospitalisation de très courte durée adossés aux urgences.
Une unité d'hospitalisation proposant une prise en charge plus longue (2 à 3 jours) pourra également être installée afin de proposer aux patients un projet thérapeutique (bilan diagnostique, bilan thérapeutique) avant une orientation vers le domicile, un retour à l'établissement d'origine ou une structure adaptée style soins de suite et de réadaptation.
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Le développement d'activités de substitution |
Le développement d'activités médicales de substitution a été l'une des conditions mises en avant par le corps médical et le Conseil d'Administration du Centre Hospitalier à la révision du projet d'établissement dans la perspective du regroupement à Flers, à l'horizon 2007, de l'activité de Chirurgie et de maternité.
Divers projets seront, dans ce cadre à mettre en œuvre :
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La création d'une unité de chimiothérapie ambulatoire destinée
à répondre aux besoins, malheureusement sans cesse croissants, de la population du sud bocage.
Cette unité, placée sous la supervision des médecins référents du Centre Hospitalier de Flers, aura pour vocation, dans le cadre du Réseau Régional de Cancérologie, d'apporter un service de proximité aux patients du secteur en leur épargnant des déplacements bien souvent éprouvants. Celle-ci devrait avoir une capacité de 5 places . |
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Prise en charge de l'obésité dans le cadre d'une unité d'hospitalisation de 5 à 15 lits de médecine de rééducation nutritionnelle. Le dimensionnement de cette unité nécessitera que le médecin endocrinologue, diabétologue du Centre Hospitalier de Flers soit épaulé à minima par un second praticien. |
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Divers D'autres propositions ont été faites lors des ateliers, notamment sur la possibilité d'un secteur de Néphrologie et spécifiquement de lits d'hémodialyse ambulatoire. Il a été envisagé la possibilité d'une activité de Rhumatologie qui fait défaut dans le secteur hospitalier. Il a également été envisagé la possibilité d'activité de lutte contre les comportements addictifs ; il a été pris contact avec le Docteur Jean-François LEROY qui possède le diplôme approprié et qui est intéressé pour organiser une prise en charge sur les sites Domfronto-Fertois. Lors de ces réflexions, aucune hypothèse ne doit être écartée pour garantir aux populations du Bocage une offre diversifiée, complementaire et graduée sur les trois sites du pôle. |
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Développement de l'activité de Lymphologie |
La spécificité fertoise d'offre de lymphologie doit être renforcée. Activité unique à l'échelon régional, elle doit être en mesure de s'adapter à l'évolution des besoins et aux attentes des usagers et des services cliniques, cancérologiques notamment.
Le passage de 5 lits à 10 lits semble indispensable compte tenu des délais d'attente des patients. Ceci nécessitera le recrutement d'un kinésithérapeute supplémentaire
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Articulation entre médecine et service de soins de suite et de réadaptation |
Les difficultés d'articulation entre les services de médecine et de chirurgie de Flers et le service de SSR de la Ferté Macé ont été clairement mis en évidence.
En effet, les médecins de Flers regrettent de ne pas pouvoir adresser leurs patients en SSR à La Ferté Macé et dans le même temps, les professionnels des soins de suite de la Ferté se plaignent d'avoir des lits vacants
Les patients du Centre Hospitalier de Flers veulent se rendre préférentiellement vers d'autres structures de SSR (Le Parc de Bagnoles de l'Orne), notamment pour des raisons d'hôtellerie.
Puis, lorsque l'attente se prolonge, les équipes soignantes incitent davantage les patients à être transférés sur le CHIC des Andaines.
La mise en place de procédures de prise en charge des patients en "MCO " de Flers, intégrant la filière de SSR du CHIC, sera l'une des solutions d'amélioration des collaborations entre les deux sites. En plus de l'amélioration de l'organisation de la filière, 10 lits supplémentaires de SSR sont nécessaires sur La Ferté Macé.
Ils rentrent dans le cadre, d'une part, du développement des services de soins de suite indifférencié et, d'autre part, ils pourraient permettre de renforcer l'offre de la filière de médecine de rééducation nutritionnelle et de prise en charge de l'obésité et du service de lymphologie.